Почему пищеварение начинается с печени: как связаны печень, желчный и кишечник
Тяжесть после обеда, вздутие, изжога вечером — эти ощущения знакомы многим. Обычно мы связываем их с желудком или кишечником. Но в пищеварении участвует еще один орган, о котором вспоминают реже, — печень. От ее работы зависит, насколько легко усваивается пища, а от состояния кишечника — как работает сама печень.
Разберем, как устроена эта связь и что помогает пищеварению работать слаженно.
Что делает печень и желчный для пищеварения
Печень вырабатывает желчь. Ее основной компонент — желчные кислоты, которые печень синтезирует из холестерина. Желчные кислоты нужны, чтобы расщеплять и усваивать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K1.
Когда желчи вырабатывается мало или она плохо оттекает, жирная пища переваривается тяжелее. Появляется чувство тяжести и распирания после еды, особенно после обильного ужина.
Ось «кишечник — печень»: как органы влияют друг на друга
Печень, желчный и кишечник связаны напрямую. Около 70–75% крови печень получает через воротную вену — непосредственно от кишечника2,3. Поэтому печень первой «встречает» все, что всасывается из пищи, включая вещества, которые вырабатывают кишечные бактерии:
Обратная связь идет через желчь. Печень вырабатывает её постоянно, желчь накапливается в желчном пузыре, а далее поступает в кишечник. В медицине эту двустороннюю связь называют осью «кишечник — печень»4.
Самое интересное происходит с желчными кислотами. В кишечнике их перерабатывают бактерии, превращая первичные желчные кислоты во вторичные. А желчные кислоты, в свою очередь, влияют на то, какие бактерии будут преобладать в кишечнике¹. Получается замкнутый круг: состояние микрофлоры влияет на обмен желчи, а работа печени — на микрофлору.
Поэтому врачи все чаще рассматривают пищеварение как единую систему и поддерживают печень и кишечник одновременно.
Микробиота кишечника и метабиотики
В кишечнике живут триллионы бактерий. Они участвуют в переваривании пищевых волокон, синтезе некоторых витаминов, поддерживают слизистую оболочку кишечника и взаимодействуют с иммунной системой.
На состав микрофлоры влияют питание, стресс, прием антибиотиков, нерегулярный режим. Когда баланс нарушается, это может проявляться вздутием, нерегулярным стулом, дискомфортом после еды.
Для поддержки микрофлоры используют несколько типов веществ:
- пробиотики — живые полезные бактерии;
- пребиотики — пищевые волокна, которыми питаются полезные бактерии, например инулин5
- метабиотики — продукты жизнедеятельности бактерий и их структурные компоненты, без живых микроорганизмов6,7.
Метабиотики создают благоприятные условия для размножения в организме полезных бактерий, которые в дальнейшем уже сами способны поддерживать здоровый микробиоценоз.
И им не нужны специальные условия, чтобы эффективно действовать в желудочно-кишечном тракте.
Изжога и тяжесть: откуда они берутся
Изжога возникает, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Чаще всего это случается после обильной еды, жирной или острой пищи, кофе, если сразу лечь после ужина.
Для ситуативной изжоги используют средства, которые нейтрализуют избыток кислоты. Отдельная группа — альгинаты. При контакте с кислым содержимым желудка они образуют гелевый слой на его поверхности, который мешает забросу в пищевод8.
Когда с изжогой нужно идти к врачу
Обратитесь к гастроэнтерологу, если:
- изжога беспокоит дважды в неделю и чаще;
- больно или трудно глотать;
- вес снижается без видимой причины;
- есть рвота, кровь в рвоте или черный стул;
- боль в животе усиливается или не проходит.
Такие симптомы требуют обследования, а не подбора добавок.
Как понять, что пищеварению нужна поддержка
Отметьте, что из этого вам знакомо:
- тяжесть или распирание после еды, особенно жирной;
- вздутие;
- неоформленный стул;
- запор;
- изжога после обильного ужина;
- пищеварение «сбивается» при смене рациона, в поездках, в праздники;
- недавно был курс антибиотиков.
Если вы узнали себя в двух пунктах и больше, пищеварению может пригодиться курсовая поддержка.
Базовый протокол для ЖКТ
Протокол разработан при участии Натальи Сычёвой, врача-гастроэнтеролога, и Елены Колотилкиной, врача превентивной медицины. Он поддерживает два ключевых звена пищеварения — печень и микрофлору кишечника — и дополнен средством для ситуаций, когда беспокоит изжога.
Ливер суппорт — комплекс для поддержки печени: полипренолы пихты сибирской, масло и экстракт расторопши, эссенциальные фосфолипиды, глутатион, астаксантин и витамин Е. Способствует оттоку желчи и поддерживает функциональное состояние печени.
Метабио концентрат — метабиотический комплекс из лизатов 17 пробиотических штаммов, бесклеточного фильтрата Propionibacterium freudenreichii и пребиотиков (инулин, гуммиарабик, фруктоолигосахариды). Создает условия для роста собственной микрофлоры. Не содержит живых бактерий и лактозы.
Антацидол — натрия альгинат, магния гидроксид и кальция карбонат, без соединений алюминия. Нейтрализует избыток кислоты и образует защитный слой на поверхности содержимого желудка. Принимается по необходимости.
Как принимать
- Ливер суппорт — по 1 капсуле в день во время еды, курс 1 месяц.
- Метабио концентрат — 1 стик 1-2 раза в день. Можно растворять в небольшом количестве жидкости (30-50 мл), кроме молока. За 30 мин до еды или сразу после (индивидуально).
- Антацидол — по 1 стику после еды или перед сном, когда беспокоит изжога или тяжесть. Стик развести в 100–150 мл теплой воды.
При гиперкальциемии, нефрокальцинозе и мочекаменной болезни Антацидол принимают только по согласованию с врачом.
Что еще помогает пищеварению
- Регулярное питание. Пропуски приемов пищи и обильный ужин нагружают желчевыделение и провоцируют изжогу.
- Ужин за 3-4 часа до сна. Лежа кислому содержимому проще попасть в пищевод.
- Клетчатка каждый день. Овощи, цельные крупы, бобовые — питание для микрофлоры.
- Достаточно воды. Она нужна для нормального стула и образования желчи.
- Движение. Прогулка после еды помогает пищеварению.
- Меньше алкоголя. Печень перерабатывает его в первую очередь, откладывая другие задачи.
Частые вопросы
Можно ли принимать Метабио концентрат вместе с антибиотиками?
Да, в нем нет живых бактерий, поэтому антибиотики не снижают его действие.
Можно ли принимать все три продукта одновременно?
Да, протокол составлен врачами с учетом совместного приема. Антацидол лучше принимать отдельно от других добавок и лекарств, с интервалом.
Обязательно ли принимать Антацидол каждый день?
Нет, его принимают по необходимости, когда беспокоит изжога или тяжесть
Сколько длится протокол?
Рекомендуемая продолжительность — 1 месяц. Повторный курс — по рекомендации специалиста.
Эксперты протокола:
Наталья Сычева - врач-гастроэнтеролог, терапевт с 19 летней практикой;
Елена Колотилкина - практикующий врач превентивной медицины, терапевт.
Список литературы:
1. Wahlström A. et al. Intestinal Crosstalk between Bile Acids and Microbiota and Its Impact on Host Metabolism. Cell Metabolism, 2016; 24(1): 41–50.
2. Brandl K., Kumar V., Eckmann L. Gut-liver axis at the frontier of host-microbial interactions. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2017.
3. Arab J.P. et al. Gut–liver axis, cirrhosis and portal hypertension: the chicken and the egg. Hepatology International, 2018; 12(Suppl 1): 24–33.
4. Tripathi A. et al. The gut–liver axis and the intersection with the microbiome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2018.
5. Gibson G.R. et al. Expert consensus document: The ISAPP consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2017.
6. Shenderov B.A. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception. Microbial Ecology in Health and Disease, 2013.
7. Salminen S. et al. The ISAPP consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2021.
8. Mandel K.G. et al. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther, 2000.
** Статья носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Продукция ANAGRAN не является лекарственным средством. При ухудшении самочувствия обратитесь к врачу.
